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胃潰瘍與胃癌的區分，是胃病患者極為關心的問題，胃潰瘍是良性病變，而胃癌則是惡性腫瘤。傻傻分不清會帶來不必要的恐慌或延誤治療。 正確地區分二者，不僅關係到如何選擇治療方法，甚至關係到病人的生命安危。胃潰瘍與胃癌雖屬性質完全不同的兩種疾病，但在臨床表現上往往有許多相似之處，特別是"潰瘍型胃癌"就更是如此，所以極易造成誤診。 為了不致貽誤病情，不僅醫生應該掌握區分兩者的本領，就是病人最好也要了解一些有關的知識，以便提高警惕，儘量做到癌癥的早期發現，早期治療。 事實證明，只要細心觀察，胃潰瘍與胃癌還是可以區分的。 ...圖左為胃癌，圖右為胃潰瘍 本期我們邀請到中國人民解放軍總醫院（301醫院）消化科主任醫師李聞教授，給你分享老胃病養胃、治胃、防癌變的全程管理。 ... 癥狀鑑別 1. 年齡與病程 胃潰瘍多見於青壯年，90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性發作，每次疼痛可持續幾天、幾周甚至幾個月，然後有一定時期緩解，之後又再發作，常遷延多年。而胃癌多見於40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無明顯不適。但一經出現上腹痛等癥狀，便呈進行性加重，病情發展較快，病程短。 2. 一般情況 胃潰瘍病人一般情況良好，食慾尚可，對藥物治療反應良好，很少發生貧血，全身淋巴結無腫大；而胃癌患者食慾較差，晚期可無食慾，全身進行性消瘦，多有貧血。晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結，上腹有時可摸到腫物。 3. 疼痛的規律性 胃潰瘍的疼痛多與飲食關係密切，即餐後半小時開始，疼痛持續幾個小時，有燒灼感，其後逐漸消失，直到下次進食後再次發現上述節律。服鹼性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食後疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續性，服鹼性藥物也不能緩解。 ... 鏡下鑑別 1. 胃潰瘍胃鏡下表現 胃潰瘍在胃鏡下，可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據潰瘍面所見，可分為： ① 活動期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤、光滑而柔軟。 ② 癒合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈；或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。 ③ 瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕，可見皺襞集中。 ... 2. 胃癌胃鏡下表現 隆起型 主要表現為菜花狀腫塊突入胃腔，表面呈結節或分葉狀，有淺表糜爛、充血、潰瘍或污穢的苔覆蓋，組織脆易出血。 瀰漫浸潤型 病變瀰漫而廣泛，由於癌腫在胃壁內浸潤，胃粘膜呈粗糙而僵硬的改變，有浸潤感，粘膜表面高低不平，有明顯水腫或淺表糜爛，胃體腔狹小或擴張受限，蠕動減弱或消失，典型的病例有「皮革樣胃」之稱。 潰瘍局限型 主要表現為局限性潰瘍，邊緣有不規則的結節狀增生，有僵硬感；或呈堤岸狀增生隆起，與正常粘膜邊界清楚，周圍粘膜分界不清，潰瘍的一方邊緣常有不規則堤岸狀隆起，另一方邊緣無明顯邊界，周圍粘膜有結節，凹凸不平、出血、糜爛及色澤改變等。此型最為常見。 ... 早期胃癌有哪些報警信號？ 1. 疼痛規律改變 腹部疼痛失去原來胃病發作的規律性，明顯不同於往常。 2. 疼痛加劇 胃痛發作時，以往進食或服藥後可緩解，而近來雖進食或服藥，仍無濟於事，甚至加重。 3. 體重減輕 以往胃病發作，對食慾、體力、體重無多大影響，而現在卻出現食欲不振，乏力和明顯體重減輕等。 4. 便血或嘔血 出現持續性便血或9區血。 5. 其他 經畢羅氏E式胃手術後5年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀等；出現不明原因的上腹脹悶、不適、乏力、消瘦等。 凡出現以上種種徵兆，切不可掉以輕心，應及時到醫院作胃鏡及病理活檢等檢查，以明確診斷，及時治療。 ... 鏡下及病理有這些表現也要注意 若有下述胃鏡及其病理改變和X線的檢查結果的應引起重視： (1) 中度或重度的不典型增生。 (2) 40歲以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。 (3) 直徑大於2厘米的胃潰瘍，尤其是位於小彎部病程較長的潰瘍。 (4) 腺瘤性、無酸性或直徑超過2厘米，體積較大的胃息肉且伴有腸上皮化生，尤其是出現重度不典型增生的萎縮性胃炎。 出現上述改變，需要細心觀察，定期複查，一候有癌變可能，宜及時施行手術。 胃潰瘍要三分治，更需七分養 到底在日常生活中，有哪些你未曾留意過的小細節會誘發胃部炎癥呢？ 第一類，不良衛生習慣導致幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌（HP）是導致潰瘍病、慢性胃炎等疾病的重要原因，混合用餐、口對口餵食嬰兒會傳播HP。如果有人被感染了幽門螺旋桿菌，建議全家一起進行檢查！ ... 第二類，不良飲食習慣。比如暴飲暴食、不按時吃飯會加重老胃病。到點就吃飯，食物就會中和胃酸，減輕胃酸對胃黏膜的傷害，一旦餓過頭，胃裡沒有食物可消化，胃酸就會刺激胃黏膜。另外，細嚼慢咽有利於食物的消化，還能促使唾液分泌增多，保護胃黏膜。 ... 第三類，菸酒。一口肉，一口酒，一口煙的日子是爽了，但這些都會直接對胃粘膜造成炎癥，會誘發和加重胃炎。 第四類，精神壓力大。經常精神緊繃，不但會刺激胃酸的分泌、損傷胃粘膜，還會使胃粘膜的血管收縮、缺血，造成胃部不適。 老胃病，需要養胃、治胃、防癌變全程管理策略！ 推薦大家好好看看這門課程，北京301醫院的權威專家專門錄製，整整12節課，讓你不用專門跑到北京301醫院排隊掛號，就能學習到權威專家的老胃病監測干預知識。 點擊下方專欄連結，立即免費試聽 ▼ 跟隨我們一輩子的胃，需要你來好好養護 看完這些課，不僅能明胃癌的早期癥狀、老胃病患者的最佳飲食方案以及老胃病患者的治療等諸多問題，讓你擺脫焦慮。 還能明白胃鏡檢查、胃潰瘍引起的其他併發癥、胃癌分別有哪些表現，並且針對不同的人群，給出了對應的詳細可操作的防治技巧（吃、睡、補、按），以及對應的藥物。 ... 當然，上面談的只是一般性鑑別，進一步檢查須作胃液分析、脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查，以及X線鋇餐、胃鏡等特殊檢查。這些檢查與病人的病史、癥狀和體徵相互對照，醫生才能從中得出正確的結論。這就要求病人不僅作為一名被檢者，而且要作為一名合作者。無數事實證明，醫生和病人配合得好，是提高疾病確診率的重要一環。 ... 防治胃癌也像其他癌癥一樣，關鍵在於「早「，即早發現、早診斷、早治療。據觀察研究發現，從胃組織某部位的細胞開始發生癌變，到臨床上出現一定的癥狀體徵，是一個緩慢的過程，是一個循序漸進由量到質變的過程。這個過程，醫學上稱之為「癌前期「。而這一時期，也是治療效果最佳的階段。因此，如能注意胃癌的早期表現。則有利於早期發現，早期治療，可以防患於未然。

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/3y26ae3.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010461283

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